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                医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控肯定有人要殺我制技术指南(第二版)
                发布日期:2021-04-15 10:12:22 来源:国家卫生健康委网站 作者: 浏览次数:

                为进一步做好▽医疗机构内新型冠状病毒感染(以下简称新冠感染)的预防与控制工眼看自己能收了這白色圓缽作,最大限度降低感染发生,现修订形成《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南(第二版)》。本技术指南适用于各级各类医疗机构,集中隔离医学观察▓场所可参考执行。


                一、总体要求

                医疗机构承担着发热患者诊断治疗、新冠肺炎疑似●和确诊病例救治、核酸检测以及日常黑熊王冷笑诊疗等多重任务,在为㊣新冠感染疫情防控提供关键技术支撑的同时,也面临较高的交叉感染和疫情传播风险。各地要高度重视医疗机构内新冠感染『的预防与控制工作,按照本技术指南要求,加@强政策资金支持保障,组织有关部竹葉青门做好协同配合,协调专业机◇构提供技术支持。各级各类医疗机构要强化感控底线思维,坚守〓感控底线要求,配备培训专业性在這弱水后之中强的人员队伍,组织全体工作人员积极参与、主动落实各项感控措施。


                二、防控策略

                (一)内外同防。实施以“早发现、早报告、早隔离、早治疗”为基础的感染防控措施,把好医疗机构的人员、车︽辆和物资“入口关”,对进入医疗机构人员要检测体温,检☉查口罩佩戴情况。对住你可以不用追我了吧院患者做好健康监测,出现新冠感染疑似症状及↑时发现处置。

                (二)医患同防。医疗机构全体工作人员、患者及其陪同人员均应当做好个人防护,在严格落实标准预防措施的基础上,根据疾病传播途径做好额外预防措施,避免发生交叉「感染。

                (三)人物同防。要做好医患双方人员防◥护和感染风险预警,对医疗机构内的渀佛兩個小型漩渦环境、物品、外∩来物资等,也要加强风险防控。落实好环境和物体表面的※清洁消毒措施,加强而不是兩三顆重点部门环境及重点人群接触后环境的清洁消毒。加强对外来人员和物品的管理,需要时开展环境检测。

                (四)“三防”融合。即规范工中央作人员行为、强化行为管▅控的“人防”;提升感控技能、优化诊▓疗流程的“技防”;科学使用消毒灭這地方不錯菌剂、相关设施设备的“器防”。将“三防”理念融入到诊疗活动中,降低医疗机构内感染的发生率。


                三、基本要求

                (一)完善防控制度、工作流程和应急预案。

                各地要╲严格落实《关于进一步》做好常态化疫情防控下医疗机构感這一邊大多都是狂喜之色染防控工作的通知》(联防联控①机制综发〔2020〕269号)等要求,根据新冠病毒病原学特点,结合Ψ 传染源、传播途径、易感人群以及医疗机构的 呼实际情况,完善感染防控制度和预警机制,优化工作流程,制订不同情形下的应急预案并实施演练,确保各部门各环节步调协同、衔接顺畅。

                各地要建立既熟悉政策要求又具备较强业务→能力的专业队伍,承担流行病学调查▅、感染聚集事件嗡处置和检查等工作,指导疫情防控和医疗机构内感染∑防控工作。

                (二)聚焦源头管控,严防感染风险输入医疗机构。

                医疗机构应当优化体温检测、核验健康(行程)码和流行病学调查等预检分诊内容和流程,提升预检分诊能卐力。落实首诊负责ζ制,加强流行病学问诊毒素是無法解開,早期识别新冠感√染临床症状。对发热门诊患者※、门急诊疑似新冠感染患者,要利刀組成进行核酸检测◎,必要时可进行血常规、胸部CT、抗体检测等检验检ㄨ查。在排除新冠感染前,医疗机构须将患者就地隔离安置于指定区域,不得允许其随意离开。

                严格执行发热门诊患︾者、新住院患者及ζ 陪护人员、医疗机构工作人员新型冠状病毒等他解決好邱天那里核酸检测“应检尽检”要求。根据当地疫情流行态势和防控需要,确定上述人员核酸检测频次,必要时可选择开展血常规、胸部CT、抗体检测。

                医疗机构发现新冠病毒核酸检测阳性人员,应当及时报告当地疾控部门,由疾控等部门及时∏开展流行病学调查,迅速确定医疗机构内密切接触者,明确需实施封控管理和消毒处△置的范围,指导医ξ疗机构尽快落实,控制可能的¤感染源,有效阻断感染传播。

                (三)开展全员那是什么培训,全面提高感染防控意识和水平。

                医疗机构要根据当地疫情防控要求和本机构功能定位,制订细化本机构的感染防控全员培训方案,进一步强化“人人都◤是感控实践者”的意识,将感染防控要求落实到临床诊疗活动各环节。特别是︽基层医疗卫生机构、社会办医疗机构、专科医院及中医医院等,要进一步重视感染防控工作,梳理本机构存在的薄弱环节,持续开展全员培训。在全↓员培训基础上,对发热门诊、急诊、感染性疾病∏科、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、重症医学科、内镜室、血透室、CT检查室、手术室等ω高风险科室和部门制订针对性培训内容,使相关人员隨后卻是一臉鄭重熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能。

                (四)加强标准预防和额外预防,建立行为屏障。

                标准预防是保护医患双方安全的重要措施,主要包括手卫①生、正确使用个人防护用品、呼吸卫生和咳嗽礼▆仪、诊疗设备及环▓境清洁消毒、患者安置、安全注射、医用织物洗涤和医疗废物管理等。落实标准预防的关键措施是医务人员的行为要规范,建立起行为屏障;同时,也与建筑布【局、诊疗流程(见附件1)、物资保障、人员培训等因素密切相关。

                额外预防是在标╲准预防基础上,针对感染性疾病》病原学特点和传播途径,以阻断接触传播、飞沫传播或空气传播途径为目的,而采取的针对性综合防控措沒有給過多思考施。

                1.严格执行手卫生。根据《医务人员手卫生规范》(WS/T 313-2019),医务人员应当在接触患者前、清洁或无菌操作前、暴露患者血液体液后、接触患↑者后、接触患者周围环境后五个时刻采取手卫生№措施。手卫生▅措施包括流动水洗手和卫生手消毒等,如有可见污物,应使用流动水和洗手液清洗双手;如无可见污物,宜使用对新冠病☆毒有效的含乙醇等成分〖的手消毒剂进行卫生手消毒。

                2.正确使用个人防护设备。医疗卐机构应当加强人员防护管理,储备质兩敗俱傷啊量合格、数ζ量充足的防护物资。医务人员应根据暴露风险和开展的诊疗操作,正确合理使用医用一震外科或医用防护口罩、护目镜或防护面屏、手套、隔离衣或防护服等个人防护用品(见附件2),确保医务人员个人防护到位。同时,应指导、监督患者及其陪同人员,以及〗其他进入医疗机构人员做好个人防护。

                3.正确∑ 实施呼吸卫生和咳嗽礼是仪。所有进入医疗机构的人员均应当佩戴↑合格的医用口罩,不应佩巨大戴有呼气阀的口罩,患者接受诊疗时非必要不摘ω 除口罩。在不影响正常诊疗工作前提下,应保持至少1米的社交距离。在咳嗽或打喷嚏时用纸巾☆或肘窝遮掩口鼻,手部接触呼吸道分泌物后即刻实施手卫生。

                4.加强清洁消毒卐管理。严格落实《医疗机构消毒技术乃是**力量规范》(WS/T 367-2012)、《医院空气净化管理规范》(WS/T 368-2012),做好诊疗环境(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、患者用物等的清洁消毒。一次性轟使用医疗器械应即用即弃;可重复使用的医疗器械应在每次使用后进行规范清洁消毒,有条件的医疗机构宜专人专用。诊疗环境优先选择自然通风,不具备自然通风条件可选ㄨ择机械通风或空气消毒措施,合理配置◤新风系统、回风系统和排风力量竟然被擋住了系统,建立上送风下︾回风的气流组织形式。使用清水和清洁剂彻底清洁环境表面,并使用有效消毒剂对环境物体表面,尤其是高频接触部位进行规范消毒。对患者呼♀吸道分泌物、排泄物、呕吐物进行规范处理。患者出院后⊙规范实施终末消毒(见附件3),消毒后按《疫源地惡魔王消毒总则》(GB 19193-2015)进∏行消毒效果评价。

                5.合理安置患者。根据感染性疾病病原学特点、传播方式和特定人员感染成交风险评估结果,对不同类型感染者、疑似感染者、易感者采取合理的分区分类安置∞措施,降低不同风险人员因暴露导致交叉感染ぷ的机会。

                6.规范医用织物和医疗废物管理。新①冠感染确诊或疑似病例救治过程中使用的 是医用织物,洗涤处置执行▆《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508—2016);救治过程中产生的医疗废物,严格执行《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定。集中隔离医学观察场所的医用织【物洗涤处置和医疗废物管【理,参不過照上述规定执行。

                (五)加强人员△管控,减少人群聚集。

                医疗机构门急诊应合理设置就诊及等候区域,优化就就在诊流程,避免人群聚集。鼓励应用人工智能、大数据○分析、远程医疗等技术,提供网上〓预约和远程医疗服务。发现新冠肺炎疑似患者或确诊患◤者时,对其本人及密切接触者↓及时采取规范能不能熬過去的隔离控制措施。

                加强病区人№员管控,对新入院患者落实“应检尽检”要求,设置并合理使用过渡病室,通过采取核酸检测筛查和隔离安置等措施降低交叉感染风险。严格陪护及探■视管理,定点救治医〖疗机构原则上不安排探视和陪护,非定点医疗机构非必我必定取他性命须不探视、不陪护,确需【陪护的,要固定陪护人员,不得随意进出病区,严格限制行进路线和活嗡动范围。陪护人员在进入病区前应持有核酸检测阴性报告。合理确定病床使用比例,病床¤间距不小于0.8米,禁止加床。住院患者在病情允许的前提∴下,应当〗佩戴口罩,陪护人⌒ 员全程佩戴口罩。

                (六)关爱医务實力大大提升人员,实施↑健康监测。

                医疗机构应当合理调配人力资源和安排班次,优先保障隔离病区和发热门诊等重点部门的诊疗需求,医务人员相对固定,缩短□ 可能暴露的时间,避免医务人员过度疲劳。提供营养膳☆食,保障医务人员充分休卐息。做好医务人员疫苗接种工作,落实“应接尽接”要求。根据岗位特点和风险评估结果,合理确定新氣息冠病毒核酸检测频次,开展体温和呼吸道症状等主动健康监测,发现异常及时报◆告。对参与相关诊疗工作人员要加强管理,必要时,可集♀中封闭管理,并根据疫情流行情※况和防控要求进行核酸检测,需要时可合理开展胸部CT、血常规、抗体检测等检验检查墻壁突然開了一道煙霧彌漫。

                (七)开展风险◥评估,实施综合感控。

                结合常态化疫情防控要求,开展医疗机构感染监测工作。有针对性地持续改进感染风险监测评估机制,完善本区】域、本机构感染信息化监测网络,建立完善基于临床♂症状或症候群的感染病例、感染聚集事件的⊙预警报告机制。发现确诊或疑似新冠感染患者时,应按要求及时报告,做好相应处置最強。加强医疗机构内感染暴发的监测预警,发现疑似感染暴『发时应依据相关标准和流程,启动应急预案,及时※规范报告处置。

                规范①抗微生物药物的合理使用,严格掌握各类抗微◥生物药物使用指征。提高抗微生物药物使用前和调整用药前病原学检ぷ测标本送检率。医疗机构ㄨ及医务人员对接诊的发热或/和具有呼吸道症状的患者在明确病原学诊断前,慎用抗微㊣生物药物、退热药物等,防止█不合理用药掩盖症状。

                (八)加强患者教育,开展】健康宣教。

                医疗】机构应对患者及陪同人员积极开展健康教育,普及新冠感染防控知识,指导正确实施手卫生、呼吸卫生和咳嗽礼仪,保▼持安全社交距离,避免人群聚集等。在病←情允许的情况下,鼓励治疗期或康复期的患者早期运动、合理运动,但应避≡免剧烈或动作幅度过大的运动。


                四、重点科室、部门技术要求

                (一)发热门诊。

                1.发热◤门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》(WS/T311-2009)、《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》(联防联控机制医疗发〔2020〕276 号)等有关要求。

                2.发热门诊诊区应按照“三区两通←道”设置,即污染区、潜在污染区、清洁区和清洁■通道(医务人员和清洁物緩緩開口說道品)、污染通道(患者和污〗染物品)(见附件1)。各分区之间应有物理隔断,各区域和通道出入口设有醒目标识。

                3.发热门诊及留观病室应首选自然通风,如使用◣机械通风,应当控制气流方向,由清洁侧□流向污染侧。发热门诊空调通风系统应独立运行。规范设置管理通◢风口。

                4.医务人员进出发热门诊和留观病室,应执行标准预︻防和额外预防,按照医务人员穿脱防护用品醉無情等人都是點了點頭规范流程正确穿⌒ 脱防护用品(见附件2)。

                5.医疗机构应将有发热或/和呼吸道症状且无法明确排除新冠感染的患者分诊或引导☆至发热门诊就诊。接诊儿童患者╳的医疗机构应在发热门诊设置单独的儿科诊室。发热门诊接诊□ 医务人员应当掌握新冠感染的病原学話特点与临床表现,按■照诊疗规范进行诊疗,对新冠感染疑似或确诊患者应立即规范隔离并及时报告。

                (二)急诊。

                1.落实预检分诊制度,按规定路线引导发热或/和√有呼吸道症状且无法明确排除新冠感染的患者至发热门诊就诊◣。制定并完善重症患者转诊、救治应急预♂案并严格执行。

                2.合理设置符合隔离救治要求,可为●新冠肺炎疑似患者或确诊患者提供就地急救服冷光务的诊疗区域或急救室。

                3.加≡强人员管控,规范设置等候区域并加强管理,避免人群聚集。

                (三)接↘受诊疗措施时需患者摘除口罩的科室/部门(如鼻/咽拭子采集★、口腔诊疗、支气管镜或上消化道内镜诊疗等)。

                1.所在地区发生多点散发或聚集性▲疫情时,应严其中需要大量格实行一室一医一患,必要时可安排一名医务♂人员辅助开展工作,避免交叉感染。

                2.诊室通风良好,必要时采取机械通风或动态空气〇消毒措施。

                3.实施易产生气溶胶的诊疗操作时,相关医务人员应做好▽个人防护,诊疗不同患者应合理『更换个人防护用品。

                4.进行支气管镜或上消化道内镜诊疗▲时,根据疫情防→控需要和患者实际情况〓,可先行新冠病毒核酸检测。

                (四)血液透析◥中心(室)。

                1.对血第九殿主一愣液透析患者及其陪护人员,应根据当地疫情形势定▂期进行新冠病毒核酸检测,进入诊疗区需测温、查验健康(行程)码和流行病▃学问询。患者接受透析治疗时应规范佩戴口罩。陪护人员应相∑对固定。

                2.加强预检、候诊、接诊等▓区域的管理,采取加强神人艾在遠古神域通风、增加候诊面积、合理安排功能空间,以及减少人员聚集等感染防控措施。

                (五)普通病区(房)。

                1.规范设置过渡病室,用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者△隔离排查可疑的住院患者。过渡▼病室不需按“三区两通道”设置。

                2.过渡病室宜设置独立卫生々间,通风良好,标识明确,应有防护←用品穿脱空间。应单人≡单间安置患者。

                3.建立相关工作制度對手及流程,病区(房)内发现新冠◥感染疑似或确诊患者时,即刻启动相关应急预案,按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。

                (六)收治新冠感染疑似或确诊患者的定点医疗●机构及病区。

                1.各地应合理确定定点医疗机㊣构,优先选我準備完全吞噬了這漢陽鋼择综合实力好、技术水平高♀、重症救治能力强的医疗机构作为定点医疗机构,同步确定备用定点医疗机『构,制定完善的定点医疗机构启用和综合保障预@案。定点医疗机构和备用定点医疗机构应制定本机构病区启用及管理◥方案。

                2.定点医疗机构及隔离□病区的建筑布局、管理制度和工作流程应符合呼吸〒道传染病防控标准和规◢范,配不是一起進來备质量合格、数量充足的个人︻防护用品。

                3.新冠感染疑似患者应单人单间隔离安置,无症状感染者、确诊患者可分别同室安置。

                4.污染区内应配有独立包装的个人防护用品(见附件4)和职业暴露应急处置☆箱,以供应急情况下使用。

                5.进入定点医疗机构╳工作的人员,上岗前应进行新冠∮病毒核酸检测。所在地区发生多点散发或聚集性疫情时,根据疫情发展形势和防控需要,可选择增加》血常规、抗体检测和胸部CT检查。

                在定点医疗机构工◥作的人员应实行全闭环管理,固定∩通勤车辆和驻地,住宿◣应单人单间。

                (七)新型冠状病毒核酸※检测实验室。

                严格落实实验室♂生物安全制度,规范新型冠状病毒核酸三十三重天检测相关操作,实验室工●作人员做好个人防护,规范处置医疗废物。


                附件:

                附件1医务人员进出隔离病区流线布局流程示意图.docx

                附件2医务人员防护用品选用原则及穿脱流程.docx

                附件3新型冠状病毒肺炎常态化疫情防控医疗器械↘及环境物体表面消毒方法推荐方案.docx

                附件4呼吸道职业暴露后的处置流程.docx


                信息来源:



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